Лікарняні та декретні для ФОП: як оформити виплати

Лікарняні та допомога по вагітності і пологах для ФОП: хто має право, як оформити і як не втратити виплату

ФОП може отримати від Пенсійного фонду України допомогу по тимчасовій непрацездатності та допомогу по вагітності і пологах лише як застрахована особа. Ключова умова — наявність страхування через сплату ЄСВ за себе або іншу законну підставу участі в системі соціального страхування. Для звичайного лікарняного для ФОП діє правило: ПФУ платить з шостого дня непрацездатності, а розмір виплати залежить від страхового стажу. Для допомоги по вагітності і пологах діє інше правило: вона надається у розмірі 100% середнього доходу і не залежить від страхового стажу. (Законодавство України)

Хто з ФОП має право на виплати

Право на матеріальне забезпечення має ФОП, який є застрахованою особою в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Для підприємця це насамперед пов’язано зі сплатою ЄСВ за себе. Якщо ж ФОП одночасно працює за трудовим договором, то за місяці, за які роботодавець сплатив за нього страховий внесок не менше мінімального, підприємець звільняється від сплати ЄСВ за себе. У таких місяцях окреме право на виплату саме як ФОП зазвичай не виникає автоматично лише через наявність реєстрації підприємця — це випливає з правил про сплату ЄСВ. (Законодавство України)

Окремо важливо, що зміни щодо виплат за основним місцем роботи та за сумісництвом стосуються саме трудових відносин. Вони не створюють автоматичного “другого” лікарняного лише тому, що людина ще й зареєстрована як ФОП. Для підприємницької діяльності має значення саме страховий статус ФОП у системі соцстрахування. (Законодавство України)

Які виплати доступні ФОП

Для звичайного лікарняного закон прямо встановлює: виплата від ПФУ йде з шостого дня непрацездатності. Для ФОП це означає, що окремого державного компенсатора за перші п’ять днів закон не визначає. Для допомоги по вагітності і пологах такої “шестиденної” відстрочки немає: вона призначається за весь період, зазначений у листку непрацездатності. (Законодавство України)

Коли у виплаті можуть відмовити або її зменшити

Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається, якщо непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням. Також застрахована особа втрачає право на допомогу з дня порушення режиму лікування, невиконання рекомендацій лікаря чи неявки без поважних причин на огляд. (Законодавство України)

Практично це означає: навіть за наявності е-лікарняного ПФУ перевіряє не лише сам факт непрацездатності, а й правові підстави для виплати. Якщо в реєстрах є проблеми зі страховим стажем або сплатою ЄСВ, призначення допомоги може затриматися або бути оскарженим. (Законодавство України)

Як визначається розмір лікарняних для ФОП

Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності залежить від страхового стажу:

Окремі пільгові категорії мають 100% незалежно від стажу. (Законодавство України)

Якщо протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку страховий стаж менше 6 місяців, для лікарняних діє обмеження: розрахунок робиться з фактичного доходу, але в розрахунку на місяць не вище мінімальної зарплати, встановленої в місяці настання страхового випадку. Коли для розрахунку треба перевести місячний орієнтир у денний, застосовується середньомісячний показник 30,44 календарного дня. (Законодавство України)

Як визначається розмір допомоги по вагітності і пологах

Для допомоги по вагітності і пологах закон встановлює інше правило: вона надається у розмірі 100% середнього доходу і не залежить від страхового стажу. Це одна з головних відмінностей від звичайного лікарняного. (Законодавство України)

Якщо ж протягом 12 місяців перед страховим випадком страховий стаж менше 6 місяців, діє спеціальна межа: у розрахунку на місяць сума не може бути меншою за мінімальну зарплату і не може перевищувати подвійну мінімальну зарплату, встановлену в місяці настання страхового випадку. Для денного обрахунку орієнтир також переводиться через 30,44 календарного дня. (Законодавство України)

Як оформити виплату

Базова логіка оформлення така:

На практиці перед поданням заяви варто самостійно перевірити довідку ОК-7 або інші дані з реєстру, щоб побачити, чи немає прогалин у стажі або невідображених платежів. Якщо в реєстрах є розбіжності, їх краще усунути до подання заяви-розрахунку. Це скорочує ризик відмови або затягування розгляду.

Не варто орієнтуватися на застарілий підхід, за яким до заяви обов’язково додають великий пакет паперових довідок, копій декларацій і підтверджень “про відсутність боргу” в кожному випадку. Для більшості ситуацій ПФУ працює насамперед із даними реєстрів. Додаткові документи можуть знадобитися лише тоді, коли реєстрових даних недостатньо або вони суперечливі.

Чи потрібно платити ЄСВ під час декрету

Загального автоматичного звільнення всіх ФОП від ЄСВ лише через вагітність і пологи Закон №2464 не встановлює. Для підприємця діють загальні правила: ФОП сплачує ЄСВ за себе, якщо не підпадає під передбачені законом винятки. До таких винятків належать, зокрема, пенсіонери за віком, особи з інвалідністю, а також ФОП за ті місяці, за які роботодавець уже сплатив за них мінімальний страховий внесок. (Законодавство України)

Тому відповідь на питання про ЄСВ у декреті залежить не від самого факту декретної відпустки, а від конкретного статусу ФОП у системі ЄСВ. Якщо підприємець не має пільги чи звільнення за законом, сплата ЄСВ за себе зберігається за загальними правилами. (Законодавство України)

Податки: що важливо врахувати

Для допомоги по вагітності і пологах Податковий кодекс містить спеціальне звільнення: такі суми не включаються до загального оподатковуваного доходу фізичної особи. Для звичайних лікарняних застосовуються загальні правила оподаткування доходів фізособи, тому перед відображенням у звітності варто звірятися саме з нормами ПКУ про оподатковуваний дохід і військовий збір. (Законодавство України)

Для ФОП 1–2 груп без найманих працівників окремо діє правило єдиного податку на час хвороби: за наявності хвороби, що триває 30 і більше календарних днів, застосовується спеціальний порядок звільнення від сплати єдиного податку за заявою та копією листка непрацездатності. Це податкове правило не замінює соціальну виплату від ПФУ, а діє паралельно до неї. (Законодавство України)

Якщо ФОП припинив діяльність під час хвороби

Для допомоги по тимчасовій непрацездатності закон прямо передбачає, що виплата від ПФУ здійснюється незалежно від припинення підприємницької чи іншої діяльності в період втрати працездатності. Тобто саме по собі припинення ФОП під час уже відкритого страхового випадку не позбавляє права на цю виплату. (Законодавство України)

Що перевірити перед поданням заяви

Висновок

Офіційні джерела